Exantema Súbito

Exantema Súbito

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Doença infectocontagiosa benigna causada mais comumente pelo herpesvirus humano 6 (HHV6), e também pelo HHV7, sendo comum na infância e acometendo principalmente a faixa etária de 6 meses a 12 meses. O HHV6 possui duas variantes genéticas e fenotípicas, HHV6A e HHV6B, sendo este último o mais comum.  Recebeu várias denominações tais como: “roseola infantum”, sexta doença, pseudo-rubéola, febre dos três dias, exantema crítico e exantema súbito. É o exantema infeccioso mais comum nos 2 primeiros anos de vida (82% de todos os casos) e até essa idade 30% das crianças desenvolverão o exantema súbito. Incide mais no verão e tem baixa contagiosidade. O período de incubação varia entre 5 e14 dias. A idade máxima de ocorrência é aos 6 meses com 98% dos casos totais observados entre os 4 e os 12 meses de idade. A diarréia leve a moderada é outra característica clínica comumente associada que geralmente é apresentada a partir do terceiro dia febril em diante. O quadro clássico cursa com aumento abrupto de temperatura (38 – 40o C), usualmente acima de 40,5oC e febre persistente que continua por 3 a 4 dias, quando então desaparece em crise (lise ou defervescência). Neste período o exame físico é inexpressivo com freqüente adenopatia subocciptal e cervical posterior, chamando atenção o estado geral preservado da criança. A erupção cutânea aparece normalmente após o término do período febril ou até 24 horas após a sua remissão. São máculas ou maculopápulas róseas de 2 a 3 mm, que caracteristicamente iniciam-se no tronco estendendo-se para o pescoço, nuca, face e raízes dos membros. Um enantema de pápulas vermelhas no palato mole e úvula pode ser visto (mancha de Nagayama).

 

A úlcera juncional uvulo-palatoglossal (UPJ) é um sinal clínico inicial confiável com valor preditivo positivo de 95%. A duração do exantema é, em média de 1 a 2 dias, podendo eventualmente durar horas ou passar desapercebido. O exantema não é recorrente, nem pruriginoso, nem há descamação da pele ou enantema. A complicação mais freqüente é a convulsão febril.

 

Assim, o diagnóstico permanece basicamente muito clínico e suas características bem documentadas até agora são:1) idade de início entre 3 meses e 2 anos;2) sem predominância de gênero;3) início agudo com febre alta que continua por 3 a 4 dias;4) não há achados anormais após o exame físico, exceto pela vermelhidão leve da garganta;5) aparência de erupção maculopapular rosa na defervescência que desaparece dentro de 3 a 4 dias;6) bom prognóstico sem seqüelas.

 

O diagnóstico diferencial é feito com as demais doenças exantemáticas (sarampo, rubéola, eritema infeccioso, escarlatina, etc) e hipersensibilidade a drogas.

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